Аневризма головного мозга – что это такое

anevrizma-golovnogo-mozga

Чаще всего аневризмой поражаются артерии основания мозга, что образует «виллизиевый круг», включающий сонные артерии вместе с их ключевыми ответвлениями. Аневризма головного мозга – это выпячивание мешковидной формы в стенке кровеносного сосуда головного мозга, которое постепенно наполняется кровью, увеличиваясь в размерах.

Аневризмы сосудов головного мозга является довольно редким заболеванием, согласно исследованиям оно диагностировалось у 40 пациентов из тысячи, что составляет 5% всех жителей нашей планеты. Чаще подвержены ему женщины 30-60-летнего возраста. У детей может наблюдаться врожденная аневризма. Разрыв аневризмы кровеносных сосудов внутри черепа случается у 5-10 человек из 10 тысяч.

Строение аневризмы

Аневризма состоит из трех частей: шейки, тела и купола. Самая прочная ее часть с трехслойной стенкой – это шейка новообразования. Нарушение эластичной мембраны происходит внутри стенок его недоразвитого и менее прочного тела: они уже не могут обеспечивать нормальный кровоток. Также здесь отсутствует мышечный слой, который должен поддерживать нормальный тонус стенок сосудов. Самая хрупкая часть – это купол: в тонком слое ткань новообразования неизбежно прорывается.

При разрастании тканей и их расслоении диагностируют гиперплазию ствола артерии. При этом повреждаются ее коллагеновые волокна. Без коллагена ткани артерии не могут нормально функционировать, а при росте ригидности стенок (чрезмерном напряжении и жесткости) начинается их истончение и возрастает риск разрыва, который прямо зависит от размеров аневризмы: крупное образование повреждается скорее и приближает больного к трагическому исходу.

Классификация аневризмы

klasifikaciya-anevrizmy

Классификация включает (по месту расположения) такие аневризмы артерий:

  • мозговые: переднюю и среднюю;
  • внутреннюю сонную;
  • позвоночную;
  • в основании мозга.

Сюда также входит аневризма множественных крупных сосудов головного мозга при их расширении.

Аневризма подразделяется на:

  • одиночную и ограниченную;
  • множественную и диффузную.

Аневризма головного мозга по внешнему виду делится на:

  • мешотчатую: многокамерную, в виде мешочка с тонкой стенкой и наличием шейки, середины и донышка;
  • сферическую;
  • веретенообразную;
  • S-образную.
    • мелкую – не более 3 мм;
    • типичную – не более 1,5 см;
    • крупную – не более 2,5 см;
    • огромную – более 2,5 см.

    Аневризма сосудов головного мозга классифицируется, как:

    Аневризма артериальная

    В артериальных сосудах стенки выпячиваются, как сфера или мешочек. Аневризма артерий мозга располагается в области виллизиевого круга у основания черепа головы. Здесь анатомически у артерий больше всего ответвлений.

    Аневризма артериовенозная

    При расширении венозных сосудов формируется клубок за счет сообщения с артериями, возникают артериовенозные аневризмы головного мозга. При этом давление крови в венах ниже, чем в артериальных сосудах. Из-за большого давления артериальной крови при выбрасывании ее в вены, происходит расширение и деформация их стенок, что приводит к возникновению аневризмов. От сдавливания страдают нервные окончания, нарушается кровообращение, уменьшается объем крови, поступающей в мозг.

    Аневризма мешотчатая

    Круглый сосудистый мешочек прикреплен шейкой к одному из ответвлений артериального сосуда. Чаще дислоцируется у основания головного мозга. Аневризма сосудов головного мозга такого вида чаще бывает у взрослых, она небольшая – до 1 см.

    Аневризма вены Галена

    Аневризмы сосудов головного мозга этого вида возникают (редко) у новорожденных младенцев и у детей в раннем возрасте. У младенцев мальчиков (они страдают чаще) летальный исход бывает в 90% случаев. Симптомы аневризмы почти не проявляются, в некоторых случаях возникает сердечная недостаточность, водянка мозга.

    В чем опасность аневризмы

    Что такое аневризма головного мозга и почему она так опасна? Деформированная артерия сама по себе представляет опасность, поскольку выпуклым участком она давит на нервные окончания и ткани мозга. За счет своеобразного строения аневризма постоянно находится на гране разрыва.

    По мере заполнения растянутого участка кровью, стенки сосуда становятся слишком тонкими, что требует срочной операции, так как артерия может в любой момент разорваться, произойти кровоизлияние в головной мозг или подпаутинную область. Все это может привести к летальному исходу.

    Интима артерии или купол является наиболее истонченным участком аневризмы. После ее разрыва и происходит излияние крови в мозговые ткани, что часто заканчивается геморрагическим инсультом, повреждением центральной нервной системы (ЦНС) или смертью.

    Аневризма в голове после разрыва часто лопается второй раз. Опасным считается субарахноидальное кровоизлияние, при котором заполняется кровью полость между мозгом и костью черепа, что влечет за собой гидроцефалию — скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга. За счет их расширения происходит сдавливание тканей мозга.

    Не менее опасно наступление церебрального сужения артерий — патологического сужения просвета при избыточном интенсивном и продолжительном сокращении мышц стенки сосудов. В связи с этим опять же снижается кровообращение, что приводит к дисфункции или повреждению мозговых тканей головы.

    Аневризма сосудов головного мозга в связи с патологическими новообразованиями на стенках артерий провоцирует вазоспазм, который опасен для жизни больного. Это приводит к таким проблемам, как разрыв и сужение кровеносных сосудов, дефицит крови, питательных веществ и кислорода в важных для жизни человека областях головного мозга. В некоторых случаях это еще сильнее повреждает ткани или приводит к инсульту (излиянию крови в мозг).

    Внимание! Аневризма артериальных сосудов головного мозга способствует развитию гидроцефалии, при этом отмечается скапливание жидкости в голове. Любое расширение сосудов головного мозга может стоить жизни человеку. Оно увеличивается за короткое время, что недостаточно для выявления патологии.

    Причины аневризмы

    Аневризмы в головном мозге возникают в связи с серьезными причинами. В группу основных входят:

    • Наследственные патологии. Артерии имеют аномальные изгибы, коарктацию аорты, артериовенозные пороки (вены и артерии сплетаются) и иные патологии, в клетках недостаточно волокон коллагена, поражены соединительные ткани, происходит отложение кальция в сосудах.
    • Гипертензия артериальная или гипертония на фоне высокого артериального давления.
    • Тромбоэмболия. Тромб (включая микотические, бактериальные или опухолевые эмболы в русле) отрывается от стенки артерии и закупоривает ее, нарушая кровообращение, возникает аневризма сосудов головного мозга
    • Инфекции, поражающие головной мозг.
    • Болезни, вызывающие воспаления.
    • Раковые новообразования, включая метастазы из других органов.
    • Атеросклероз. Внутри артерии формируются холестериновые бляшки, они расширяют русло, деформируют и разрушают стенки.
    • Радиация. Излучение воздействует пагубно на организм ипатологическирасширяетсосуды.
    • Травмы и ранения в область черепа.
    • Кисты и опухоли в области головного мозга. Они сдавливают артерии и нарушают ток крови.
    • Патологии соединительных тканей.
    • Серьезные физические и эмоциональные нагрузки.

    Симптомы

    Симптомы данной патологии сосудов возникают меньше, чем у половины больных. Аневризмы сосудов мозга головы проявляются не ярко выраженной симптоматикой. У больного наблюдается:

    • тошнота, слабость и головокружение;
    • страх к дневному и свету от ламп;
    • резкое снижение зрения и слуха;
    • симптом раздваивания предметов;
    • онемение кожи лица и тела с одной стороны.

    Формирование аневризм сосудов головного мозга сопровождается частым болевым приступом в одной и той же определенной зоне. Если повреждена базилярная артерия, голова будет болеть с одной стороны. Боли в области затылка и виска говорят о поражении задней артерии.

    Случается, что аневризма головного мозга симптомы проявляет довольно специфические. У больных:

    • развивается косоглазие, расширяется зрачок и появляется птоз (опускается верхнее веко);
    • внезапно нарушается зрение: искажается форма предметов, в глазах «стоит» мутная пелена, покрывающая все пространство;
    • слышен свистящий и резкий шум в ухе и снижается в нем слух;
    • внезапно слабеют ноги;
    • наступает неполный периферический паралич нерва лица.

    Внимание! Самый частый признак аневризмы – это головные боли. Они проявляются с разной степенью интенсивности и бывают ноющими, дергающими, стреляющими и мигренеподобными.

    По свидетельствам больных, что выжили после разрыва стенки, аневризма артериальных сосудов головного мозга вызывает нетерпимую боль. Больные теряли сознание или пространственную ориентацию.

    Факторы риска

    Потеря прочности и эластичности стенок артерий, их растягивание, наполнение кровью и выпячивание происходит за счет неблагоприятного влияния следующих факторов:

    • избытка массы тела;
    • постоянного пользования оральными контрацептивами;
    • постоянного пребывания в состоянии стресса;
    • злоупотребления никотином, алкоголем и наркотическими веществами;
    • радиоактивных волн;
    • поликистоза в почках;
    • врожденной гипоплазии артерий в почке.

    Диагностика

    angiografia

    Многие люди не успевают понять, что такое аневризма головного мозга, так как симптоматика этого заболевания стерта. Для подтверждения диагноза применяют:

    • Ангиографию. Для рентгенографического исследования в артерию вводят определенный состав посредством катетера. Данной процедурой оценивают состояние сосудов, обнаруживают патологии в них, узкие и расширенные места.
    • КТ. Проблемы с артериями можно рассмотреть на томографических снимках. Исследуя данные компьютерной томографии и ангиографического исследования, открывается картина состояния кровеносных сосудов, в частности, сонной артерии.
    • МРТ. Благодаря трехмерному изображению мозговые артерии выводятся на экран компьютера, и диагностируется аневризма сосудов головного мозга. С помощью МРТ можно выявить различные новообразования.
    • Пункция. Если специалистом подозревается разрыв артерии и кровоизлияние, тогда берется цереброспинальная жидкость из позвоночного столба. Его прокалывают и извлекают жидкий секрет посредством иглы. После разрыва аневризмы и кровоизлияния в ликвор могут попасть частицы крови, наличие которых важно для подтверждения диагноза.

    Цереброспинальная жидкость необходима для защиты от нарушений спинного и головного мозга. Присутствие в ней кровяных вкраплений при субарахноидальном кровоизлиянии проверяют в стационаре и при подтвержденном диагнозе аневризмы сосудов головного мозга.

    Хирургическое лечение

    Лечение аневризмы головного мозга начинается с оперативного вмешательства: клипирования, укрепления сосудистых стенок, эндоваскулярных операций.

    Клипирование

    klipirovanie-anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga

    Проводят клипирование в ходе операции. Через проделанное в области черепа отверстие определяют участок поражения и выполняют хирургические манипуляции. Аневризма артерий головного мозга прикрывается у основания специальной клипсой для снижения давления крови на артериальные стенки.

    Своевременное клипирование останавливает рост аневризмы сосудов мозга, снижает вероятность разрыва и кровоизлияния, так как сосудистая аневризма уже выключена из кровяного русла. Рабочие и ближайшие артерии сохраняют свою проходимость.

    Во время операции удаляют кровь из субарахноидальной зоны или дренируют внутримозговую гематому. Поскольку требуется моментальная блокировка шейки аневризмы сосудов головы, хирургический доступ делают оптимальным. Эту сложную нейрооперацию проводят на современном оборудовании с наличием операционного микроскопа.

    Укрепление сосудистых стенок

    anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga-ukreplenie-sosudov-marley

    Чтобы укрепить стенки аневризмы сосудов головного мозга от нарушения и разрыва, пораженный участок оборачивают хирургической марлей. При этом соединительная ткань образует особую капсулу. Этот метод не является совершенным, поскольку могут возникнуть кровотечения после операции.

    Вмешательства эндоваскулярные

    operativnoe-lechenie-anevrizmy

    При эндоваскуляторном вмешательстве не требуется вскрывать черепную коробку. Аневризма сосудов мозга искусственно блокируется в необходимой области и не допускается ее разрыв микроспиралями специальной конструкции. Сосуды, проходящие рядом, исследуют на проходимость и контролируют с помощью ангиографии.

    Способ используют в связи с малой травматичностью. В артерию (чаще расположенную в ноге) вводят катетер. Посредством катетера к нужной области доставляют спираль или баллончик для заполнения полости изнутри. При этом предотвращается давление крови на стенки сосудов и предупреждается разрыв аневризмы.

    Послеоперационные осложнения

    Благодаря успешно выполненной операции врачи и специалисты сохраняют пациенту жизнь. Но в послеоперационный период никто не защищен от осложнений и тяжелых последствий:

    • повторно разрываются артерии и происходят кровоизлияния в мозг;
    • повреждаются важные для жизнедеятельности человека центры мозга;
    • появляются тромбы в сосудах;
    • появляются нарушения речи, слуха и зрения;
    • снижаются двигательные функции конечностей.

    После того, как удалена аневризма мозга, симптомы послеоперационных осложнений часто беспокоят больных. У них развивается гипоксия, спазмируются сосуды после кровоизлияния в ткани мозга во время операции или по причине повреждения аневризмы, прокола ее стенок, например, микроспиралью.

    !Лечится аневризмы сосудов головного мозга исключительно путем оперативного вмешательства.

    Лечение медикаментами

    Медикаментозными средствами аневризмы артериальных сосудов головного мозга лечатся с целью укрепления их стенок. Если АД повысилось, назначают лекарства для его снижения. Чтобы облегчить состояние человека и не допустить разрыва аневризмы лечение проводят:

    • противорвотными средствами;
    • лекарствами против болей и настырных судорог;
    • блокаторами кальциевых каналов, чтобы предупредить церебральный спазм, добиться стабильности артерий и улучшить доступ питания с кровью и кислорода к пострадавшим от аневризмы областям мозга.

    Как предотвратить аневризму?

    Поняв и изучив, что такое аневризма головного мозга, симптомы, сопровождающие ее, можно снизить риск развития болезни. Для решения проблемы заболевания человеку необходимо отказаться от вредных привычек, перейти на здоровый образ жизни и питания. К профилактическим мероприятиям, предупреждающим возникновение аневризмы, относят:

    • активное поддержание здорового образа жизни;
    • сохранение постоянного режима питания, сна и работы;
    • исключения скачков АД: постоянно проверять давление и принимать лекарства при его повышении.

    Женщины должны обсудить с врачом вопрос о приеме оральных контрацептивов. В других случаях нужна рекомендация по поводу употребления аспирина и иных препаратов, разжижающих кровь. Все больные с подозрением на аневризму должны проходить регулярное исследование на КТ или МРТ.

    Соблюдение советов специалиста и своевременная диагностика могут спасти жизнь при возникновении аневризмы. Вовремя распознанные симптомы помогут обнаружить расширение сосудов и ускорят лечение.

    Аневризма головного мозга и кислородное голодание будут устранены с помощью современных методик оперативного вмешательства. Любые симптомы, указывающие на аневризму сосудов, должны стать поводом для обращения к доктору для проведения диагностического исследования и незамедлительного лечения. Следует проводить профилактику возникновения стрессов и неврозов, вести активный и здоровый образ жизни.

    Видео

    Рейтинг: 5 - 78 голосов

Похожие статьи

Добавить комментарий