Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ)

Закрытая черепно-мозговая травма

Довольно серьезными повреждениями головы, требующими экстренной госпитализации и продолжительного лечения, являются черепно-мозговые травмы (ЧМТ), при которых повреждаются ткани, кости черепа, а также оболочки мозга. Различают открытые (ОЧМТ), с нарушением целостности мягких тканей и сухожильного шлема, покрывающего черепной свод, и закрытые (ЗЧМТ) травмы, например, сотрясение, ушиб, сдавливание головного мозга с отсутствием нарушений целостности тканей и сухожильного растяжения черепа. По статистике на долю травматизма со смертельным исходом приходится 2/3 случаев ЧМТ.

Причины и последствия травмы

sportivnaya travma golovy

Повреждение черепа может произойти вследствие:

  • Автотранспортного происшествия.
  • Удара (избиение, бытовая, спортивная травма).
  • Случайного/намеренного падения с возвышенности. Получить фатальную травму можно падая даже с небольшой высоты, не превышающей высоту собственного роста.

При физическом повреждении костей свода черепа, мозговых структур, нервных корешков и кровеносных сосудов нарушается работа мозга. Даже из-за малейших изменений, происходящих в нейронах, существенно страдает функция поврежденного участка.

При сильном ударе скручиваются и натягиваются неветвящиеся отростки нейронов. Вся сила повреждающего импульса обрушивается на отдел больших полушарий и продолговатого мозга. Разница в давлении внутримозговых структур приводит к образованию микрогеморрагии, связанной с разрывом мельчайших капилляров.

Повреждение внутричерепных кровеносных сосудов считается одной из тяжелых и опасных травм головы. В итоге происходит кровоизлияние в соседние участки мозга, что вызывает острые приступы головной боли, тошноту, эпизоды рвоты. Последствия подобных состояний могут быть самыми печальными. Нередко у больных с ЧМТ даже после долгой реабилитации наблюдается парез конечностей и когнитивные мозговые нарушения.

Классификация ЗЧМТ

сотрясение головы

По типам травмы черепа разделяют на:

  • Изолированные.
  • Сочетанные (с повреждением других органов).
  • Комбинированные (когда на организм воздействуют другие негативные факторы).

По видам повреждения тканей мозга различают:

  • Сдавление мозга. Бывает нарастающего и ненарастающего типа, происходит из-за больших образований, значительно уменьшающих внутричерепное пространство. При переломах костей свода черепа происходит сдавливание мозга осколками, отломками костных тканей и другими чужеродными телами, что называют ненарастающим сдавливанием. К нарастающему типу относятся любые гематомы: подоболочечные, внутрижелудочковые, эпидуральные. У таких больных наряду с образовавшимися гематомами практически сразу после травмирования отмечают клинические проявления первичного повреждения мозговых структур.
  • Ушиб головного мозга. Травмируются мозговые структуры, и образуется некротический очаг нервных волокон.
  • Сотрясение. Возникает при воздействии небольшого травматизирующего импульса. Большая часть пострадавших с ЧМТ сталкиваются с данной проблемой. Характеризуется патология кратковременным обмороком после удара. Зачастую пациенты жалуются на ощущение, предшествующее рвоте, реже – ее эпизоды: кружение головы, вялость, болезненность при вращении глазных яблок.

Самая безобидная, но не менее серьезная, требующая лечебных мероприятий, закрытая черепно мозговая травма – это (СГМ) сотрясение головного мозга с растягиванием нервных окончаний без возникновения сосудистых расстройств и проявления ярко выраженных изменений в структуре мозга.

Степени тяжести сотрясения головного мозга

Степени тяжести сотрясения головного мозга

Сотрясения разделяют как по области удара, так и по степени тяжести:

  • Легкая. Характеризуется отсутствием утраты сознания или временной его потерей на несколько минут. У пострадавшего может присутствовать боль в голове, рвота, бледность (или покраснение) лица, потливость. У пациентов пожилой возрастной категории часто встречается повышение кровяного давления. При гипотонии оно может сильно понизиться. Подобная симптоматика наблюдается в течение 15 минут и исчезает без последствий. Если человек находится под действием алкоголя/наркотиков во время получения травмы, неприятные признаки сохраняются дольше.
  • Средняя. Характеризуется утратой сознания до пяти минут, головокружением, болью в области головы, тошнотой. Выраженным признаком данного состояния является нарушение, спутанность сознания, ушной шум. При осмотре пострадавшего выявляют наличие небольших синяков в области глаз. Также регистрируют свето-, звукобоязнь, утрату концентрации внимания. Инструментальная диагностика травмы головного мозга (компьютерная, магниторезонансная томография, электроэнцефалография) не выявляет нарушений в мозговых тканях и других патологий, присущих ЗЧМТ.
  • Тяжелая степень. Отмечаются значительные гематомы вокруг глаз, обморочное состояние, длящееся более пяти минут, интенсивная цефалгия, рвота, нарушение памяти и другие неврологические признаки. При этом страдает работа сердечной и легочной системы, что требует немедленного врачебного вмешательства.

Легкая, как и средняя степень тяжести сотрясения мозга угрожают здоровью не меньше, чем тяжелая форма закрытой травмы черепа. Поэтому больной нуждается в соответствующей терапии и контроле специалистов.

Последствия сотрясения головного мозга при отсутствии должного лечения могут проявиться в любое время и привести к:

  • Депрессивному состоянию.
  • Резким перепадам настроения.
  • Отеку мозга.
  • Потере остроты зрения и слуха.
  • Ухудшению памяти.
  • Неврозу.
  • Приступам мигрени.
  • Менингиоме, раку мозга.

Чем помочь

холодное к голове

Не важно, какое сотрясение получил человек (легкой, средней, тяжелой степени). Главное, сразу вызвать врачей и оказать максимально грамотно первую помощь при черепно-мозговой травме, азы которой нужно знать каждому.

Необходимо выполнить следующие действия:

  • Осмотреть потерпевшего на наличие открытых ран. Если они имеются, обработать их и забинтовать.
  • Приложить к ушибу что-нибудь холодное.
  • Не давать воду, пищу, лекарства.
  • Постараться ограничить движения больного.
  • Если он пребывает без сознании — первая помощь при сотрясении — повернуть тело на правый бок и согнуть левую руку/ногу в локте/колене.
  • Обеспечить приток кислорода.
  • Подложить под голову небольшое возвышение (кофта, подушечка).
  • При рвоте повернуть голову или опустить ее, чтобы не произошло захлебывания рвотными массами.

Нельзя приводить человека в чувство, тормоша, дергая его, сажая, поднимая в случае травмы при отсутствии/наличии переломов костей черепа и других повреждений. Запрещается бить пострадавшего по щекам и по голове. Не желательно пытаться перенести или перевезти его без первичного осмотра специалиста.

Диагностические и лечебные мероприятия

МРТ головного мозга

Даже легкая ЧМТ чревата функциональными расстройствами нервной системы (вплоть до эпилепсии), нарушением кровообращения мозга и ликвородинамики. После госпитализации подтвердить диагноз можно при помощи современных методов исследования (УЗИ, МРТ сосудов головы и шеи, рентгенография) и осмотра узких специалистов: невролога, окулиста, травматолога.

Основное лечение сотрясения мозга базируется на обеспечении покоя больного (постельный режим с ограниченным использованием книг, планшетов и прочих гаджетов). Дальнейшая терапия и сроки госпитализации зависят от степени повреждения мозга, общего состояния пациента и тяжести клинических признаков:

  • Нормализовать сон помогает бромкофеиновая микстура.
  • Снизить остроту головных болей позволяют болеутоляющие медикаменты.
  • Улучшить метаболизм в нервных тканях можно введением 40% раствора глюкозы, ноотропными препаратами, витаминами B, C.
  • Ликвороциркуляцию улучшает Эуфиллин, Тренатал.

В реабилитационном периоде после сотрясения мозга (2-3 месяца) нельзя употреблять спиртные напитки, переезжать в место с другими климатическими условиями, пребывать под открытыми солнечными лучами.

Важно обеспечить выздоравливающему человеку легкий труд. В качестве домашних средств лечения специалисты рекомендуют воспользоваться успокоительными травами, нормализующими работу нервной системы: пустырником, мятой перечной, мелиссой, омелой. Из рациона исключают жареную и соленую пищу.

Лого BolitGolova.info
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий