Диагностика и лечение височного артериита

По кровеносной системе клетки получают питательные вещества и кислород, отдавая отработанные продукты жизнедеятельности. Но, как и другие органы, сосуды также подвержены различным патологиям, одной из которых является височный артериит. Заболевание может охватить все артерии организма, но чаще оно поражает артерии плеч, шеи и головы. Данный недуг считается особенно опасным, так как может вызвать слепоту, а в особо тяжелых случаях – геморрагический инсульт. Как бороться с проблемой, и существует ли профилактика заболевания?

Что это такое

Болезнь Хортона или гигантоклеточный артериит (так по-другому называется данная патология) считается довольно распространенным воспалительным заболеванием крупных и средних сосудов. Недуг характеризуется образованием гранулематозных очаговых разрастаний на сосудистых стенках, что в дальнейшем чревато перекрытием просвета, сужением сосуда, тромбообазованием и нарушением его функции. При этом поражается не вся артерия, а ее отдельный фрагмент.

В группу риска включаются женщины пожилого возраста старше 60 лет, так как замечено, что женская половина населения в три раза чаще страдает от височного артериита. У молодых людей данная патология встречается редко.

Височную артерию легко обнаружить: для этого нужно прикоснуться к виску кончиками пальцев и слегка нажать до ощущения пульсации. Пораженная артерия вызывает:

• Отечность виска и волосистой части.
• Покраснение.
• Боль.

В начальной стадии у пациента отмечают иммунные воспаления артерий, так как в кровяном русле активно вырабатываются комплексы аутоантител, прикрепляющихся к внутренней поверхности сосудистых стенок. Заболевание сосудов, вызванное воспалительным процессом, сопровождается выделением больными клетками медиаторов воспаления. С пораженного сосуда они распределяются по смежным тканям.

В отличие от других воспалительных патологий затрагивающих артерии, гигантоклеточный (височный) артериит хорошо поддается лечению. Особенно, когда он выявлен на ранних этапах.

Причины возникновения

Воспаление, развивающееся в височной артерии, по мнению большинства специалистов, возникает из-за естественных процессов старения крупных сосудов. Но стенки артерий патология может поразить и по другим причинам:

• Наследственность.
• Вирусные инфекции.
• Нервные перегрузки.
• Гормональные расстройства.

Причины возникновения височного артериита могут скрываться в тяжелых инфекционных заболеваниях, при которых проводилась антибиотикотерапия в больших дозировках.

Формы заболевания

Существует две формы височного артериита:

1. Первичная, возникает как самостоятельная болезнь. Здесь специалисты склоняются к тому, что поражаются сосуды именно из-за старения и утраты эластичности стенок.
2. Вторичная, когда воспалительный процесс развивается на фоне другого заболевания, обычно вирусного или инфекционного. Наиболее опасными считаются вирусы стафилококка и гепатита.

Симптомы заболевания

Височный артериит имеет несколько иные симптомы, нежели обычная форма васкулита. На сосудистой стенке образуются многоядерные гигантские клетки. В патологический процесс первоначально вовлекается: глазная, позвоночная, задняя цилиарная артерия.

В процессе развития болезни страдают и другие артерии:

• Сонная.
• Подключичная.
• Брыжеечная.
• Подвздошная.
• Коронарная.

В дальнейшем патологические изменения касаются не только сосудов, но и связанных с ними органов. При поражении зрительной артерии значительно ухудшается острота зрения, а при образовании тромба наступает слепота. По воспаленным сосудам кровь проходит плохо. Глаза и зрительные нервы в необходимом количестве не получают кислород и питательные вещества. Если патологический процесс вовремя не остановить, то ткань сетчатки и зрительного нерва погибнет.

Если височный артериит затронул позвоночную артерию, тромб может вызвать острые нарушения мозгового кровообращения.

При развитии патологии у больного наблюдается:

• Острый болевой синдром в области языка, виска, отдающий в шею и плечи.
• Пульсация артерии с резкими болезненными ощущениями.
• Двоение в глазах, появление слепоты, опущения верхнего века (птоз).
• Отечность, покраснение в области виска.
• Сильнейшая головная боль, напоминающая мигренозный приступ. Болевой синдром нарастает при наклоне, жевании, расчесывании. Волосистая часть головы с пораженной стороны постоянно болит при пальпации, случайном прикосновении, расчесывании.

Повышение температуры и лихорадка у пациентов не наблюдаются, но присутствуют вялость, снижение аппетита, потеря веса. На фоне развития височного артериита может возникнуть ревматическая полимиалгия, сопровождающаяся болевыми ощущениями в плечевом поясе, ягодицах, бедрах.

Что помогает поставить диагноз

Обнаружив первые признаки проявления патологии и ее симптомы, необходимо обращаться за врачебной помощью. Лечением височного артериита занимаются врач ревматолог, хирург, кардиолог или флеболог. Выслушав жалобы и собрав анамнез, специалист поставит предварительный диагноз. Чтобы его уточнить, проводится следующая диагностика:

• Анализы крови. При высокой скорости оседания эритроцитов (СОЭ) можно заподозрить воспалительный процесс в организме. Вторым показателем, указывающим на патологический процесс, является наличие С-реактивного белка. Он вырабатывается гепатоцитами и выбрасывается в кровяное русло при воспалениях и травмировании.
• Биопсия артерии. В лаборатории тестируется фрагмент артерии. Если при обследовании обнаруживаются гигантские клетки, то диагноз подтверждается.

Также диагностика включает:

• Ангиографию сосудов.
• Измерение глазного давления.
• Аускультацию легких и сердца.

Кроме того пациенту необходимо проконсультироваться у офтальмолога.

Лечение

Часто врач назначает лечение, не дождавшись результатов диагностики, так как опасность данного заболевания крайне высока. При несвоевременно оказанной помощи может развиться слепота, инсульт, инфаркт, паралич.

Если симптомы патологии ярко выражены, то курс терапии назначается сразу. Применяются:

• Глюкокортикостероиды с противовоспалительным действием. Например, врачи часто назначают Преднизолон. В начале терапии препарат вводят в больших дозах. Как только удается добиться положительной динамики, дозу снижают, но активное лечение применяют еще 10-12 месяцев. В тяжелых случаях гормональный курс может длиться 2 года. Если больному угрожает слепота, то назначается внутривенное введение Преднизолона. Дозировка определяется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
• Сосудоукрепляющие препараты (ангиопротекторы), стабилизирующие работу мелких и крупных сосудов. Они предотвращают развитие тромбоза, улучшают циркуляцию крови в пораженных артериях, избавляют от последствий нарушения мозгового кровообращения.
• Витамины (никотиновая кислота). Усиливает эффект ангиопротекторов, укрепляет венозные стенки, повышают иммунитет, предупреждает развитие атеросклероза и тромбоза.

На протяжении курса лечения необходимо контролировать состав крови: отслеживать показатели гемоглобина, глюкозы, минерального обмена и скорость оседания эритроцитов.

Так как заболевание в основном встречается у пожилых людей, то во время терапевтического курса необходимо оценивать печеночные и почечные показатели, что позволит своевременно принять меры при развитии остеопороза или печеночной недостаточности. Обязательно проводится профилактическое лечение органов ЖКТ.

Хирургическое вмешательство применяют, если развиваются осложнения, например:

• Онкологические разрастания.
• Аневризма.
• Тромбоз сосуда.

При развитии выраженной артериальной непроходимости врач рекомендует шунтирование или ангиопротезирование. Но такие случаи встречаются редко.

Профилактика

Не существует специальных профилактических мер, предотвращающих развитие височного артериита. Болезнь носит аутоиммунный характер, когда организм подвергается атаке собственных антител. При этом механизм развития подобного явления остается неизвестным. Но выполняя общие рекомендации по укреплению защитной системы организма можно снизить риск воспаления.

Необходимо:

• Регулярно пребывать на свежем воздухе.
• Отказаться от вредных привычек.
• Правильно и сбалансировано питаться.
• Закаляться.
• Заниматься спортом – спортивной ходьбой, плаваньем, легким бегом.
• Делать массаж.

При развитии патологии специалисты для улучшения состояния рекомендуют пить чай с ромашкой или кардамоном. Эти растения успокаивающе действуют на организм, снимают патологические процессы, оказывают благотворное воздействие на слизистую ЖКТ, укрепляют иммунитет.

Столкнувшись с первыми признаками заболевания, пациенту необходимо срочно обращаться к врачу. При отсутствии грамотного лечения, гигантоклеточный артериит может быстро прогрессировать. Уже через 1-2 месяца у больного возможны нарушения зрения одного глаза (а позже и двух). Если возникнет ишемия зрительных нервов, то вернуть зрение будет уже невозможно.