Причины и разновидности ушибов головного мозга

Ушиб головного мозга

К травмам черепа, повреждающим структуры мозга вследствие механического воздействия, относится ушиб головного мозга. Такие повреждения могут быть с одной либо с двух сторон и размещаться в любых участках мозга: затылочных, височных, лобных. Особенность ушиба мозга заключается в том, что он может не оставить никаких последствий, а может кардинально ухудшить качество жизни потерпевшего, постоянно о себе напоминая.

Специалисты отмечают, что в структуре всего черепно-мозгового травматизма, на долю ушибов приходится четверть зафиксированных случаев.

Распространенные причины

болезни мозга

Повреждение, связанное с травмированием головного мозга зачастую происходит из-за сильного удара по голове или головой. При этом смещаются мозговые полушария, когда в тот же самый момент отделы мозга, расположенные глубже, остаются на своем месте. Передача нервных импульсов к ним прекращается, что приводит к временной потере сознания. Чем тяжелее черепно-мозговая травма, тем дольше человек не может прийти в себя.

Под механическим воздействием, которое происходит при травмировании мозга, существенно ускоряется передвижение ликвора. В результате при возросшем внутричерепном давлении образуются многочисленные микрокровоизлияния. Сами по себе они не так опасны, но на общем фоне поражения структур мозга представляют серьезную угрозу для здоровья пациента.

Травмирование мозга может случиться из-за:

  • Бытовых травм. Ушиб головного мозга нередко получают по собственной неосторожности при выполнении хозяйственных или домашних работ.
  • Автодорожных происшествий.
  • Травм, полученных в детстве. Травмы мозга по некоторым данным уносят жизни детей чаще инфекционных болезней.
  • Травм, нанесенных умышленно (криминальный травматизм).
  • Производственных травм. К ним относятся повреждения головы, полученные на рабочем месте из-за несчастного случая или несоблюдения правил безопасности.
  • Травм вследствие занятий спортом

Выделяют еще один специфический тип травм, который является следствием эпиприпадка. У людей, страдающих эпилепсией, генерализированный припадок, а затем и временная потеря сознания может произойти внезапно: на улице, на лестнице, на работе. Падение и удар головой здесь неизбежны, что ведет к травмированию черепа и мозга.

Разновидности ушибов

При получении травмы мозга у пострадавшего стремительно развиваются всевозможные отклонения, начиная от избыточного накопления жидкости в нейронах и заканчивая рядом воспалительных процессов, которые, чреваты неминуемой их гибелью. Ушиб головного мозга может быть выражен в той или иной степени.

Легкая степень

головная боль после травмы

Для таких состояний характерна следующая симптоматика:

  • Потеря памяти на короткое время и утрата ориентации во времени и пространстве. При этом потерпевший способен внятно отвечать на вопросы и выполнять простые действия.
  • Потеря сознания может длиться от двух-трех минут до одного часа.
  • Сильные боли в голове, продолжительность которых во многом зависит типа и объема поврежденных тканей головного мозга.
  • Кружение головы, появляется в результате травмирования мозжечка, когда удар пришелся в затылочную часть черепа.
  • Рвота, не вызванная пищевым отравлением. При таких травмах человека не мутит и не тошнит. Рвота начинается неожиданно, не принося облегчения.
  • Невыраженное нарушение сердечного ритма, возникающее из-за расстройства вегетативной системы.
  • Проблемы с дыхательным ритмом, так как за дыхательный центр отвечает мозг.

Ушиб или травма головного мозга легкой степени тяжести имеют утешительные прогнозы и не несут особой угрозы для жизни потерпевших.

Средняя степень

тошнота после травмы головы

Здесь патология носит ярко выраженную симптоматику: синдром менингита, самопроизвольные подергивания пальцев, рук, ног. В зоне отека головного мозга отмечаются микрокровоизлияния, которые можно увидеть на снимке компьютерной томографии.

Ушиб головного мозга, относящийся к средней степени тяжести, всегда сочетается с повреждением (переломом, деформацией) костей черепной коробки. У пострадавших фиксируют:

  • Бессознательное состояние (может длиться 5-6 часов).
  • Утрату ориентации. Больной не способен давать развернутые ответы на вопросы и выполнять сложные действия.
  • Временную потерю памяти.
  • Приступы сильнейшей цефалгии.
  • Многократную рвоту.
  • Незначительное изменение температуры тела (в большинстве случаев наблюдается температура 37-37,5 C).

Неврологические симптомы при ушибе тканей мозга включают парезы конечностей, напряженность мышц затылка, частичную потерю двигательных функций. Отмечаются сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Тяжелая степень

потеря сознания

По статистическим данным ушиб головного мозга тяжелой степени считается крайне опасным состоянием, угрожающим жизни потерпевшего. В данной ситуации человеку немедленно должна быть оказана врачебная помощь.

Симптомы ушиба головного мозга проявляются в:

  • Утрате сознания на несколько часов, дней, а иногда — недель.
  • Психомоторном возбуждении, переходящем в судорожный припадок.
  • Ярко выраженными неврологическими отклонениями. В ряде случаев у потерпевших наблюдается непроизвольный акт мочеиспускания, а нормальный показатель сердечного ритма отсутствует: он либо слишком частый, либо слишком слабый. При поражении глубинных отделов у пострадавших зрачки слабо реагируют на свет, глотание нарушено, все рефлексы угнетены, периодически возникают мышечные спазмы. В дальнейшем могут проявиться парезы конечностей, утрата речи, чувствительности в конечностях.
  • Гипертермии (температура тела поднимается до 41 C).

Неврологические отклонения, развивающиеся вследствие тяжелых травм мозга, сложно поддаются коррекции. Чтобы вернуться к прежней жизни, пострадавшему приходиться восстанавливаться очень долго. Часто нарушения со стороны двигательной системы и психические расстройства остаются с человеком навсегда.

Диагностические мероприятия

магниторезонансная томография

Диагноз травма или ушиб головного мозга ставят на основе нескольких показателей:

  • Находится ли пациент в сознании, есть ли сотрясение мозга, признаки тяжелого оглушения, реагирует ли на световые и болевые раздражители.
  • Имеются ли признаки выраженной тахикардии или брадикардии, какова частота сердечного ритма.
  • Есть ли признаки неврологических нарушений, насколько они ярко выражаются и в чем конкретно проявляются.

Обязательно проводится компьютерная томография. Эта неинвазивная методика позволяет тщательно обследовать головной мозг, выявить характер повреждений, их глубину и точное расположение.

Дополнительно могут понадобиться люмбальная пункция, магнитно-резонансная томография, электроэнцефалограмма.

Лечение

Даже незначительный ушиб головного мозга необходимо лечить стационарно под наблюдением опытных специалистов. Врачи применяют как оперативное вмешательство, так и медикаментозное лечение, устраняющее расстройства, развивающиеся после черепно-мозговой травмы.

Зачастую экстренное лекарственное лечение ушибов головного мозга заключается в:

  • Комплексе респираторных мероприятий, активно применяемых, если у пациента наблюдается патологическое дыхание Чейна-Стокса, Биота, а также при периодической остановке дыхания. В таких случаях используют искусственную вентиляцию легких. Главная задача данных мероприятий – нормализовать дыхательную функцию и поддержать уровень кислорода в крови в нормальных пределах.
  • Капельном введении лекарственных средств с обязательным учетом количества потерянной крови и негативных факторов, влияющих на водно-солевой обмен.
  • Нормализации внутричерепного давления.

Признаки поражения мозга устраняют базисной лекарственной терапией. Пациентам назначают:

  • Ноотропы.
  • Мочегонные средства.
  • Транквилизаторы.
  • Успокоительные препараты.
  • Сосудистые лекарства.
  • Антибиотики.

Хирургическое вмешательство требуется при:

  • Больших посттравматических отеках, ведущих к выраженным неврологическим симптомам и существенному повышению внутричерепного давления.
  • Резком ухудшении общего состояния пострадавшего, когда он находится в сопоре или в коме. При этом наблюдается сбой в работе внутренних органов, что может привести к тяжелым последствиям и осложнениям.
  • Ограниченном скоплении крови в веществе мозга, давящем на расположенные поблизости ткани. Эту патологию замечают после инструментального обследования.

Хирургическое лечение могут проводить по 2 схемам:

  1. Костнопластическая трепанация. Чтобы обеспечить доступ к поврежденным мозговым тканям из черепа выкраивается небольшой лоскут, который по завершении необходимых врачебных манипуляций ставится на свое место.
  2. Декомпрессивная трепанация на черепе. Используется при быстро прогрессирующем отеке и повышенном внутричерепном давлении. Для стабилизации состояния пациента создается открытый участок в черепной коробке. В ходе процедуры удаляют небольшой костный лоскут в правой височной зоне. Постепенно эта зона затягивается височной мышцей, предотвращающей случайное травмирование.

Последствия

Проблемы со слухом

Специалисты утверждают, что любые мозговые травмы и ушибы оставляют за собой нежелательные последствия как у детей, так и у взрослых. Это происходит в результате ответной реакции организма на повреждения мозговых клеток.

Выделяют такие группы остаточных клинических проявлений:

  • Тканевые, включающие посттравматическое разрушение соединений нейронов, воспаление паутинной или твердой оболочки мозга, оболочечно-мозговое рубцевание, поражение черепных нервов, дефекты черепной коробки.
  • Ликвородинамические, включающие посттравматическую субдуральную гигрому, ликворную кисту, порэнцефалию, гидроцефалию, пневмоцефалию. Эти состояния возникают из-за нарушения секреции, циркуляции и всасывания церебральной жидкости.
  • Сосудистые осложнения, причиной возникновения которых служит травмирование кровеносных сосудов при ушибе мозга. К ним относятся ишемические поражения, субдуральные гематомы, артериальные и венозные аневризмы.

Человек, переживший травму головы, может столкнуться не только с невыносимой головной болью, которая будет периодически его беспокоить, но и с такими расстройствами как:

  • Потеря речи.
  • Проблемы со слухом и зрением.
  • Нарушение устойчивости.

Кроме этого в дальнейшем могут развиться:

  • Геморрагия.
  • Эпилепсия.
  • Ишемия.
  • Болезнь Паркинсона.

Зачастую при тяжелой травме с последующей трепанацией черепа пострадавшему присваивают статус инвалида. Предугадать несчастье невозможно, но чтобы не травмировать голову и не произошел ушиб головного мозга, необходимо соблюдать технику безопасности при выполнении опасных работ, быть осторожным при управлении транспортом и при переходе дороги, пользоваться защитными приспособлениями, занимаясь спортом.

Рейтинг: 5 - 80 голосов

Добавить комментарий