Инсульт ствола головного мозга

Здоровый человек не имеет проблем с сосудами. Однако малейший сбой функциональности систем организма в корне меняет ситуацию. Если увеличивается артериальное давление, то сосуды могут закупориваться или разрываться. Нарушение церебрального кровообращения приводит к кислородному голоданию тканей мозга, а последствия будут тяжелыми. Стволовой инсульт самый опасный, так как по статистике после него фиксируется наибольшее число летальных исходов.

Особенности строения ствола мозга

стволовой мозг

Ствол мозга — это нижний отдел головного мозга, находящийся на границе со спинным. Располагается он у основания черепа. С разных сторон его окружают полушария и мозжечок.

Выполняет следующие функции:

  • Обеспечивает выполнение регуляции и поддержки деятельности сердца, дыхания, движений и тонуса мышц.
  • Отвечает за связь структур, находящихся в коре головного мозга, со спинными нервными путями.
  • Влияет на работу обоих полушарий, соединяя их.

Ствол головного мозга состоит из нескольких отделов:

  • Продолговатого мозга. Именно тут находятся центры кровообращения и дыхания. Этот отдел вмещает ядра таких нервов как языкоглоточный, подъязычный, блуждающий, управляющие глотательными движениями, чиханием, морганием.
  • Среднего мозга. Средний мозг обеспечивает мышечный тонус, возможность двигаться.
  • Моста. Посредством моста связываются между собой кора, спинной мозг, мозжечок. Благодаря ему передается информация для восприятия органами слуха. Здесь начинаются лицевой и тройничный нервы.

Механизм развития болезни

Инсульт

Стволовой инсульт происходит в результате гибели нейронов в стволе головного мозга.

Существует несколько видов инсультов ствола мозга по механизму развития:

  • Ишемический. Развивается вследствие закупорки сосуда оторвавшейся холестериновой бляшкой или тромбом. Замедление кровотока или его прекращение ведет к нарушению функционирования нейронов, внутреннего метаболизма клеток, их отравлению продуктами распада, и как следствие, в течение 2-4 минут — гибели.
  • Геморрагический. В результате разрыва сосудов происходит кровоизлияние в мозговые ткани.

Особенности ишемического инсульта

Ишемический инсульт ствола головного мозга считается самым опасным. Он находится на втором месте среди заболеваний, ведущих к летальному исходу. По-другому его называют инфарктом стволовой части головного мозга.

При ишемическом инсульте происходит обширное поражение мозговых тканей в результате тромбоза сосудов или их закупорки холестериновыми отложениями. Клетки быстро отмирают, а восстановиться уже не могут. Возникает на фоне атеросклероза, часто отягощенного сахарным диабетом. Смертность фиксируется в течение первых 48 часов после начала.

Для ишемического инсульта характерно постепенное течение с нарастанием симптоматики.

Причины развития кровоизлияния

Ишемический инсульт

Представленная патология не развивается самостоятельно. Существуют определенные причины, нарушающие функциональность церебральных сосудов.

Инсульт ствола головного мозга развивается вследствие таких заболеваний как:

  • Атеросклероз церебральных сосудов.
  • Ревматическоий васкулит.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Травма головного мозга.
  • Генетическая предрасположенность.

Независимо от причины появления патологии нужно экстренно вызвать скорую помощь, назвав предположительный диагноз. Спровоцировать закупорку или разрыв сосудов может нарушение процессов обмена, что приводит к истончению стенок и их повреждению.

Альтернирующие синдромы

Стволовой инсульт в головном мозге отличается от поражения коры тем, что патологический процесс затрагивает ядра и приводящие пути двигательных нервов. Пациент страдает от центрального паралича и периферических его проявлений.

последствия инсульта с правой стороны

Альтернирующие синдромы — это совокупности симптомов, возникающих при поражении определенных путей и ядер. Их можно выделить несколько:

  • Мийара-Гюблера. Происходит паралич лицевого нерва, при котором опускается уголок рта и века.
  • Джексона. Очаг находится на стороне продолговатого мозга. Нарушается функция глотания, развивается паралич одной из половин языка.
  • Бриссо-Сикара. Обусловлен раздражающим действием на ядра лицевого нерва и пирамидного тракта. На пораженной стороне появляются спастические сокращения.
  • Авеллиса. Возникает при тромбозе ветвей позвоночной артерии. Наблюдается паралич мягкого неба и голосовых связок, а также частично гортани. При этом пища в жидком виде затекает в нос, человек не может нормально говорить, отмечается нарушение глотания (он поперхивается во время еды).
  • Валленберга-Захарченко. Наблюдается потеря двигательной функции и чувствительности кожи лица с противоположной стороны.

Острое нарушение кровообращения нередко приводит к синдрому «запертого человека». Больной не может пошевелиться, но интеллектуальные способности полностью сохранены. Поэтому он способен принимать активное участие в процессе восстановления.

 Симптоматика заболевания

симптомы инсульта

Стволовой инсульт — это достаточно тяжелое поражение головного мозга, последствия которого побороть удается далеко не всегда. Его сопровождают такие симптомы:

  • Сильное уменьшение диаметра зрачков.
  • Заметное опущение и неподвижность века с той стороны, где произошел инсульт.
  • Паралич черепно-мозговых нервов.
  • Глазные яблоки совершают плавающие движения.
  • Из-за поражения центра дыхания у пациента быстро развивается воспаление легких, они отекают.
  • Нарушение чувствительности конечностей с той стороны, которая противоположна очагу инсульта мозга.
  • Повышение внутричерепного и артериального давления.
  • Кома (она не предвещает положительного прогноза, так как восстановление функций организма после ишемического инсульта почти невозможно).
  • Изменение температуры (стволовой инсульт нарушает терморегуляцию).
  • Внезапное изменение оттенка кожи лица: оно бледнеет или краснеет.
  • Усиление потоотделения на стороне поражения.

Если заболевание ствола головного мозга у пациента носит тромботический характер, то нарушение его функций происходит постепенно. Больше всего страдают позвоночная артерия и базиллярные крупные сосуды. Симптомы могут усиливаться или ослабевать, но это не говорит о том, что заболевание не прогрессирует.

У человека присутствуют такие проявления:

  • Нарушение походки (пациента шатает во время движения).
  • Головокружение.
  • Нарушение слуха и зрения.
  • Проблемы с речью.

При ишемическом инсульте симптомы проявляются медленно, поэтому своевременная диагностика и правильное лечение дают возможность спасти пациента и даже максимально восстановиться.

Диагностика и особенности лечения патологии

Зная, что такое стволовой инсульт, нужно понимать, что прогноз на выживание и восстановление зависит от того, насколько быстро и профессионально пациенту была оказана первая помощь и предоставлено лечение.

Первую помощь для стабилизации состояния человека необходимо оказать в течение первых трех часов. Если имеется поражение в головном мозге, локализующееся в стволе, время имеет критическое значение.

До приезда врачей необходимо уложить больного в горизонтальное положение, приподняв голову, обеспечить приток кислорода, снять тесную одежду. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия.

Категорически запрещено давать пострадавшему какие бы то ни было лекарственные препараты.

Лечение инсульта предусматривает поддержание дыхательной и сердечной функций организма, устранение отека, поражающего головной мозг. Пациенту показана кислородная терапия, при помощи которой происходит восстановление дыхания. Если самостоятельно эту функцию организм поддерживать не может, то больного интубируют и подключают к аппарату.

врач дает таблетки

Для лечения назначаются следующие препараты:

  • Антиаритмические, помогающие нормализовать и поддерживать уровень артериального давления.
  • Щелочные растворы.
  • Препараты, разжижающие кровь и нормализующие свертываемость крови: Реополиглюкин. Тут важно обратить внимание на то, какой вид имеет стволовой инсульт.
  • Нейропротекторы: Церебролизин, Пирацетам. Они защищают нервные клетки.
  • Мочегонные. Для снятия отека мозга, который развивается после любого инсульта.
  • Обезболивающие.
  • Миорелаксанты.
  • Успокоительные лекарства
  • Противосудорожные.

Тромболитическое лечение может назначаться только в том случае, если закупорка сосудов подтверждена диагностически. Положительный эффект оно обеспечивает только при условии своевременного применения — в первые 6 часов после начала клинических проявлений заболевания.

Перед началом лечения необходимо провести тщательное и точное исследование. Диагностика предусматривает использование МРТ или КТ. Также чтобы диагностировать инсульт ствола головного мозга проводят ангиографию сосудов с внутривенным введением контрастного вещества.

В большинстве случаев пациенту требуется оперативное вмешательство.

Прогноз выздоровления

состояние после инсульта

Если поражен ствол мозга, то прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Однако в случае выживания пациента определить последствия заболевания можно будет только через несколько дней.

При наличии тяжелых бульбарных нарушений восстановление почти невозможно. Жизнь в этом случае поддерживается аппаратом искусственного дыхания. Однако если жизненно важные центры удалось стабилизировать, то дальнейшая реабилитация зависит от типа осложнений.

Если произошел стволовой инсульт с особо сложными последствиями, пациент становится зависимым от специального оборудования, обеспечивающего его жизнедеятельность в течение всей оставшейся жизни.

После устранения угрожающих жизни человека симптомов нужно обязательно проводить реабилитационные меры. Они должны начинаться практически сразу.

Сначала терапия включает пассивную физкультуру и массаж, предупреждающий пролежни и атрофию мышц. По мере возобновления двигательных функций пациент сможет выполнять некоторые упражнения самостоятельно.

Реабилитация длится всю оставшуюся жизнь пострадавшего. Ему уже противопоказаны любые физические или эмоциональные нагрузки, стрессы. Больному требуется правильное питание с учетом нарушения глотания.

Как определить прогноз по симптоматике

прогноз реабилитации после инсульта

Определенный прогноз при поражении ствола головного мозга можно сделать, проследив симптоматику заболевания. Инсульт ствола головного мозга имеет неблагоприятные последствия, если у пациента отмечаются:

  • Проблемы с функцией речи (в совокупности с синдромом «запертого человека» прогноз будет неблагоприятным, так как пациент не может сообщить о своих ощущениях).
  • Снижение частоты дыхания, оно может прекратиться прямо во время сна.
  • Брадикардия, артериальное давление падает (такое состояние при инсульте плохо поддается лечению, так как никакие препараты не могут восстановить работу центра, отвечающего за терморегуляцию).
  • Резкое повышение и последующее снижение температурных показателей.

Не всегда можно спрогнозировать дальнейшее развитие осложнений, так как нарушение кровообращения при инсульте имеет разную локализацию.

Если поражен ствол мозга, то последствия определить невозможно при наличии:

  • Проблем с глотанием (возможно частичное или полное восстановление).
  • Паралича конечностей (в первых 2 месяца реабилитация идет хорошо, но потом динамика снижается).
  • Головокружения.

Важно максимально быстро начать лечение. Любое промедление чревато летальным исходом. Необходимо знать, как возникает стволовой инсульт, что это такое заболевание, которое требует повышенного внимания со стороны близких пострадавшего. Их поддержка и помощь помогут максимально быстро восстановиться

Рейтинг: 5 - 53 голоса

Похожие статьи

Добавить комментарий