Причины появления и лечение гидроцефалии головного мозга у детей (водянки)

Гидроцефалия головного мозга у детей

При значительном скоплении спинномозговой жидкости в полости мозговых желудочков у ребенка развивается гидроцефалия. Водянка мозга у детей может возникнуть из-за внутриутробного поражения организма ребенка инфекционными заболеваниями, травмирования головного мозга младенца в родах, перенесенного кровоизлияния или растущего в тканях мозга новообразования. Тактика лечения зависит от того, насколько быстро нарастают симптомы патологии, вида гидроцефалии и даже возраста пациента.

Классификация детской водянки головного мозга

Гидроцефалия головного мозга у детей может классифицироваться в зависимости от того, когда она возникла:

  • Врожденная – начинает формироваться внутриутробно.
  • Приобретенная – появляется из-за травмы, полученной во время родов или после того, как ребенок перенес инфекционное заболевание.

По особенностям циркуляции ликвора водянку разделяют на:

  • Открытую – ликвор свободно циркулирует в черепной коробке, но продуцируется в избыточном количестве и плохо всасывается.
  • Закрытую – нарушен отток из-за того, что пережат канал, по которому выводится ликвор. При этом происходит избыточное накопление жидкости в голове. Этот вид патологии чаще всего диагностируют у детей.

Водянка может протекать в острой форме, когда состояние пациента стремительно ухудшается из-за отека мозга и нарушения работы нейронов. И в хронической, когда ухудшение оттока ликвора развивается постепенно.

При гидроцефалии закрытого вида вода в голове у ребенка накапливается в субарахноидальном пространстве (наружная форма патологии) или в желудочках (внутренняя).

Причины развития патологии

Водянка головы способна возникнуть у ребенка любого возраста, но провоцирующие факторы, которые приводят к развитию заболевания, могут быть разными.

У плода

Водянка у плода

Что приводит к возникновению внутриутробной водянки у ребенка? Специалисты выделят несколько причин развития заболевания:

  • Материнские TORCH-инфекции. Передаются от матери плоду или провоцируют нарушение обменных процессов в организме ребенка.
    • Цитомегаловирусная инфекция. Одна из самых распространенных инфекций, передающаяся половым путем. Из-за того, что клетки цитомегаловируса родственны клеткам нервной системы, эта инфекция часто провоцирует нарушение развития клеток мозга, что приводит к гидроцефалии.
    • Герпес. Если ребенок внутриутробно заражается вирусом герпеса, у него поражаются кожные покровы, глаза, нервные узлы, головной мозг. Отек головного мозга провоцирует водянку.
    • Краснуха. Если женщина переболела краснухой в первом триместре беременности, в 90% случаев это заболевание поразит и плод. Последствия: неправильное формирование головного мозга, водянка головы плода, преждевременные роды, рождение мертвого ребенка.
    • Токсоплазмоз. Это заболевание представляет опасность для плода в том случае, если женщина заразится именно в период беременности. Пути заражения – от кошек и через плохо термически обработанную пищу (сырое мясо). Риск заражения ребенка растет со сроком беременности. Из-за токсоплазмоза развивается гидроцефалия у плода, недоразвитие зрительных органов, слепота.
  • Инфекции, передающиеся половым путем. К ним относится сифилис, который провоцирует нарушение развития внутренних органов ребенка, головного мозга, приводит к врожденной глухоте, слепоте, водянке головы.
  • Врожденные патологии развития.
    • Синдром Киари. Нарушение циркуляции ликвора возникает из-за того, что у плода неправильно развивается головной мозг: в затылочное отверстие опускается ствол мозга, мозжечок. Головной мозг может слишком быстро расти, по размерам значительно превосходя черепную коробку.
    • Синдром Эдвардса. Хромосомное нарушение, поражающее девочек, характеризующееся неправильным развитием многих органов, головного мозга, неправильной работой всех систем, возникновением водянки. Дети, страдающие от этого синдрома, погибают в первые месяцы жизни.
    • Асимметрия боковых желудочков, при которой нарушается свободный отток ликвора из черепной коробки.
    • Врожденное сужение канальца, по которому производится отток спинномозговой жидкости из головного мозга.
    • У младенца

      водянка у младенца

      Чаще всего гидроцефалия головного мозга у детей до года развивается из-за перенесенных внутриутробно инфекций (80% больных). Другие причины:

      • Аномалии развития головного мозга: асимметрия мозговых желудочков, сужение водопровода мозга, недоразвитие отверстий для оттока ликвора.
      • Новообразование в голове, приводящее к смещению мозговых структур, дефекты сосудов головы и шеи.
      • Травма в родах, при которой происходит внутрижелудочковый инсульт или мозговое кровоизлияние, кислородное голодание, асфиксия.

      Часто водянка развивается у недоношенных, маловесных детей. Из-за того, что у младенца не полностью сформированы все органы и системы (сердечная, сосудистая, пищеварительная, нервная), может развиться неправильная реакция организма на окружающую среду, такая, как повышенное продуцирование ликвора.

      Если ребенку больше года

      Водянка у детей от года

      В возрастной группе детей от 1 года и старше причиной возникновения патологии может быть:

      • Менингит.
      • Энцефалит.
      • Неправильное развитие сосудистой системы.
      • Инфекционные заболевания.
      • Мозговое кровоизлияние, внутричерепная гематома.
      • Киста.
      • Новообразование в тканях головного мозга, костях черепа.
      • Рак спинного мозга.
      • Травмы головы и шеи: ушибы, переломы костей черепа, позвоночника, падения с большой высоты, «хлыстовая» травма.

      Гидроцефалия головного мозга у детей может возникнуть из-за генетических отклонений в развитии внутренних органов.

      Симптомы гидроцефалии

      Из-за того, что нарушен отток и всасывание ликвора, происходит избыточное накопление жидкости в черепной коробке. Спинномозговая жидкость давит на головной мозг, провоцируя нарушение кровообращения и сбой в работе нервной системы.

      Симптомы патологии у младенца

      Новорожденный постоянно плачет

      Одним из главным признаков развития гидроцефалии у новорожденного считается ассиметричный рост черепной коробки, когда лобная, волосистая часть головы значительно превышает по размерам лицевую. Другие симптомы заболевания:

      • Не зарастает родничок, его размеры значительно превышают норму.
      • Кожа родничков выбухает.
      • Между костями черепа есть мягкие места.
      • Новорожденный постоянно плачет без видимых причин.
      • На лице, лбу проступает яркая сетка вен.
      • Глаза постоянно опускаются вниз, отмечается косоглазие.
      • У младенца повышен тонус икроножных мышц.
      • Нарушен сон, ребенок постоянно просыпается, «вскидывается» во сне.
      • Присутствует дефицит веса.
      • Возникают судороги.
      • Новорожденный отстает в физическом развитии: не держит головку, не садится, не фокусирует взгляд на предмете.
      • Появляются признаки психического развития: нет улыбки, младенец вялый, апатичный.

      При хронической водянке рост головы не так заметен, но, произведя замеры окружности черепной коробки, педиатр может отметить превышение нормы. Повышение внутричерепного давления – также симптомом гидроцефалии, на который может обратить внимание невропатолог.

      Симптомы водянки у детей старшего возраста

      У ребенка болит голова

      Если после достижения двухлетнего возраста возникает гидроцефалия у ребенка, симптомы заболевания могут быть другими.

      • Ребенок жалуется на частые головные боли, иногда сопровождающиеся носовым кровотечением.
      • Нарушено зрение, в глазах двоится.
      • Часто плачет, капризничает, у него развивается гиперактивность.
      • У ребенка плохой аппетит.
      • Иногда бывает рвота, жалобы на тошноту.
      • Малыш сонливый, вялый, не интересуется активными играми.
      • У ребенка плохая память, нарушена концентрация, плохая координация.
      • Отмечается недержание мочи.
      • Есть дрожание подбородка, тики.
      • Появляются судороги, потеря сознания.

      При открытой водянке нарушается дыхание. Большинство симптомов проявляются из-за того, что водянка провоцирует повышение внутричерепного давления. Из-за сдавливания мозговых структур у ребенка нарушается работа эндокринной системы, возникает отставание в росте или опережение, неправильно происходит половое созревание.

      Диагностика

      МРТ у ребенка

      Диагностировать заболевание внутриутробно может врач на УЗИ, обратив внимание на несоответствие размеров головы норме. Новорожденному диагноз «гидроцефалия» ставит неонатолог, также ребенка могут обследовать педиатр, невропатолог, нейрохирург и диагностировать водянку. Для уточнения диагноза назначаются обследования:

      • Нейросонография. УЗИ головного мозга через родничок, проводится только тем детям, у которых родничок не закрылся.
      • УЗИ сосудов головы и шеи.
      • МРТ и КТ головного мозга.
      • Офтальмологический осмотр.

      Что такое гидроцефалия головного мозга у детей? Это избыточное скопление воды, обычно свободно циркулирующей в черепной коробке, в полости головы, которое провоцирует повышение внутричерепного давления. Поэтому, чтобы определиться с лечением, измеряется уровень давления ликвора внутри черепа, с помощью пункции спинномозговой жидкости проводится анализ на менингит.

      Как лечится гидроцефалия?

      Если заболевание выявлено у недоношенного младенца, неонатолог может принять решение проводить только динамическое наблюдение: после созревания органов, кровеносной, пищеварительной, нервной систем, повышенное продуцирование ликвора обычно прекращается.

      Прием медикаментов

      Чтобы ускорить выведение избытка жидкости из организма пациента, ребенку назначаются мочегонные препараты:

      • Диакарб. Этот препарат снижает выработку ликвора, способствует ускоренному выводу мочи.
      • Маннит. Осмотическое мочегонное, ускоряющее переработку спинномозговой жидкости, перемещение ее в сосуды в виде воды и выведение через почки.
      • Фуросемид, Лазикс. Солевые мочегонные, блокирующие всасывание солей в почках и ускоряющие обмен веществ, вывод излишков жидкости.

      Для поддержания работы сердечно-сосудистой системы, восполнения недостатка калия, выводящегося вместе с мочой, ребенку рекомендуется принимать Аспаркам, Панангин. Чтобы нормализовать работу головного мозга, пациент должен принимать Энцефабол, Пиритинол, пиридитол – ноотропные препараты, улучшающие реологические свойства крови, стабилизирующие кровоток, восстанавливающие обменные процессы в нервных тканях.

      Хирургическое вмешательство

      Если развивается острая гидроцефалия у детей, симптомы которой не снимаются медикаментозно, проводится операция по устранению избытка жидкости из головы. Для отвода ликвора из черепной коробки устанавливается система шунтов, состоящая из катетера и специального клапана. Излишки воды отводятся в другие полости организма.

      • Вентрикуло-атриальное – вывод ликвора в правое предсердие.
      • Вентрикуло-перитонеальное – излишки жидкости выводятся в полость брюшины.
      • Люмбо-перитонеальное – соединение спинномозгового канала с брюшной полостью на уровне поясницы.
      • Вывод излишков жидкости из желудочков в большую затылочную цистерну.
      • Эндоскопическая вентрикулостомия – вывод спинномозговой жидкости производится через небольшой разрез. При такой операции шунты не устанавливаются, но провести эндоскопическую операцию можно не всем детям из-за особенностей строения головы.

      При необходимости проводится дополнительное лечение, которое устраняет причину возникновения гидроцефалии: удаление опухоли, иссечение спаек, провоцирующих нарушение оттока ликвора.

      Какие последствия гидроцефалии у детей? Все зависит от того, насколько вовремя начато лечение. После операции многие дети живут обычной жизнью: учатся в школе и не отстают в развитии от сверстников. Но, если лечение водянки не проводится, возможно возникновение у ребенка умственного и физического отставания в развитии, нарушение речи, потеря зрения, развитие эпилепсии.

      Видео

      Рейтинг: 5 - 60 голосов

Похожие статьи

>>

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *