Энцефалопатия головного мозга: что это такое?

Снижение памяти, ухудшение работоспособности, высокая утомляемость являются признаками развивающегося заболевания, патологического синдрома. У пациентов может диагностироваться энцефалопатия головного мозга с разными клиническими проявлениями. Поражение мозга приводит к необратимым последствиям – эпилепсии, слабоумию, коме, смерти человека. Вовремя назначенное лечение поможет избежать осложнений и устранить тяжелые симптомы.

Причины развития заболевания

Поражение, разрушение клеток головного мозга, приводящее к нарушению обмена веществ, мозгового кровообращения, вызывается различными причинами. Факторы, приведшие к поражению серого или белого вещества, у детей и взрослых могут различаться.

У взрослых

Энцефалопатию головного мозга у взрослого человека может спровоцировать:

• Гипоксия. Кислородное голодание приводит к гибели клеток мозга. Недостаток кислорода может вызываться остановкой сердца, нарушением кровотока (из-за образования тромба), механическим удушением, нарушением вентиляции легких.
• Отравление. Ядовитые вещества, длительно действующие на клетки мозга, приводят к их отмиранию, патологическому сужению сосудов. Негативно влияют на сосуды: никотин, алкоголь, наркотические вещества, внутренние токсины, не выведенные из организма человека обычным путем (например, при нарушении работы мочевыделительной системы).
• Нарушение кровотока. Нарушение мозгового кровообращения возникает при сужении, стенозе сосудов, вызванном атеросклерозом, тромбозом, варикозом.
• Черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга, открытые переломы черепа также вызывают отмирание серых клеток и нарушение нервных связей в голове.
• Облучение. Воздействие на мозг ионизирующим, радиационным излучением может приводить к энцефалопатии.

Чаще всего подвержены этой патологии люди преклонного возраста. К группе риска относятся определённые категории пациентов:

• Спортсмены: футболисты, каратисты, боксеры.
• Больные с алкогольной, наркотической, никотиновой зависимостью.
• ВИЧ-инфицированные.
• Диабетики.

При энцефалопатии в головном мозге уменьшается количество нервных клеток, развивается некроз тканей. Если отсутствует лечение энцефалопатии, в результате ишемии отекает серое вещество, появляются внутренние кровоизлияния.

У детей

Почему возникает энцефалопатия, что это за заболевание? Развитие патологии может начаться еще до того, как малыш появится на свет.

В период беременности поражение серого вещества провоцируют:

• Инфекционные простудные заболевания, перенесенные матерью: краснуха, ветрянка, корь, свиной грипп.
• Стрессовые ситуации, неврозы, депрессивные состояния.
• Курение, алкогольная зависимость беременной.
• Тяжелый токсикоз, гестоз.
• Хронические заболевания беременной: диабет, почечная недостаточность.
• Недостаточность плацентарного, маточного кровообращения.
• Внутриутробные инфекции.

Клетки мозга ребенка могут пострадать во время родов:

• При стремительных родах.
• Если роды затягиваются, продолжаются дольше суток.
• Если ребенок переживает длительный безводный период.
• При преждевременных родах.
• При отслойке плаценты.
• Если ребенок подвергается механической асфиксии, обвитию пуповиной.

В первую неделю жизни младенца причиной энцефалопатии может стать поражение мозга, которое вызвало:

• Инфекционное заболевание.
• Заболевание кровеносной системы ребенка.
• Травма головы.
• Хирургические вмешательства.

Угроза прерывания беременности, гипертонус матки, маловодье могут спровоцировать нарушение внутриутробного кровоснабжения мозга младенца и привести к развитию патологии. Травма головы ребенка в родах по решению специалистов исключается из перечня факторов, приводящих к энцефалопатии.

Заболевание диагностируется неонатологом в роддоме или педиатром при осмотре младенца. Для уточнения диагноза проводится опрос матери. Чтобы оценить степень тяжести энцефалопатии, проводится ряд исследований:

• Общий, биохимический анализ крови, на газовый состав.
• Анализ состава спинномозговой жидкости.
• УЗИ головного мозга.
• МРТ головы.
• Допплерография сосудов головного мозга и шеи.
• ЭЭГ головного мозга (если есть выраженный судорожный синдром).

Осмотр новорожденного проводит невропатолог, офтальмолог исследует состояние глазного дна. На основе результатов обследования ставится диагноз и назначается лечение энцефалопатии.

Общие симптомы болезни

Что такое энцефалопатия головного мозга? Специалисты так обобщенно называют болезни головного мозга, при которых развиваются дистрофические изменения в клетках, происходит отмирание тканей, нарушаются обменные процессы. Поэтому первый симптом, который отмечают пациенты – регулярная головная боль. При отсутствии лечения энцефалопатии к неприятным ощущениям в голове присоединяются:

• головокружения;
• ушной шум;
• быстрая утомляемость;
• общая слабость;
• апатия;
• перепады настроения;
• раздражительность;
• плаксивость;
• нарушение памяти;
• ухудшение координации, слуха;
• проблемы со зрением;
• снижение внимания;
• бессонница;
• суицидальные мысли.

Из-за нарушения сна при энцефалопатии больные предпочитают отсыпаться днем, они подвержены депрессивным состояниям. Врачи выделяют три степени тяжести заболевания:

• I стадия. У пациентов появляются головные боли, головокружение, ухудшается память. Без клинических исследований выявить изменения в головном мозге врач не сможет.
• II стадия. Больные жалуются на нарушение сна, постоянную боль в голове, навязчивый ушной шум, апатию, онемение губ, языка, кожи лица. Появляется депрессивное состояние, рассеянность, приступы агрессии. Расстройства психики могут проявляться циклически.
• III стадия. Характеризуется протеканием необратимых процессов в мозге. У больных развивается слабоумие, заторможенность, нарушение сознания.

При отсутствии лечения третья стадия энцефалопатии приводит к инвалидности, иногда – смерти пациента.

Классификация энцефалопатии

Энцефалопатия мозга классифицируется в зависимости от причин развития патологии. При этом выделяется врожденное заболевание и приобретенное, полученное в результате неблагоприятных факторов жизни.

Врожденная патология

Врождённая ишемическая энцефалопатия может поразить головной мозг ребенка. Изменения отмечаются, начиная с 28 недели внутриутробного развития. До родов на УЗИ невозможно достоверно определить, есть ли в сером веществе плода какие либо нарушения. Поэтому, клинически диагноз подтверждается только после рождения ребенка, тогда же назначается и лечение.

Врачи выделяют три периода перинатальной энцефалопатии:

• Острый – при выраженных симптомах у новорожденных и детей первого месяца жизни.
• Ранний восстановительный – у детей до третьего, четвертого месяца жизни.
• Поздний восстановительный – до одного года у детей, рожденных в срок и до двух лет – у малышей, рожденных раньше срока.

Симптомы перинатальной энцефалопатии изменяют выраженность проявления в зависимости от степени тяжести. Выделяются признаки заболевания:

• I степень. Выражается общей возбудимостью: ребенок плохо спит, часто плачет без видимого повода, грудь сосет редко, постоянно отпускает, плачет во время кормления. Срыгивает большими порциями, отмечается частая рвота. Повышается тонус мышц, ребенок запрокидывает головку, рефлекторно вздрагивает. Зрачки могут сводиться к переносице.
• II степень. Проявляются синдромы угнетения нервной системы. Нарушаются сосательные, глотательные рефлексы. Ребенок часто надрывно плачет, монотонно ноет, неадекватно реагирует на свет, звук. При осмотре врач может заметить дрожание конечностей, высокий тонус сгибателей – руки младенца судорожно прижаты к телу, разгибаются с усилием. Кроме того, отмечаются симптомы:
  • Пучеглазость, косоглазие.
  • Набухание большого родничка.
  • Мраморный рисунок кожи.
• III степень. Характеризуется появление судорожного синдрома, эпилептических припадков, коматозным состоянием, полным отсутствием реакций на внешние раздражители.

Приобретённое заболевание

Энцефалопатию головного мозга, развившуюся у взрослого человека, считают приобретенной. В зависимости от причины появления синдрома, выделяется несколько ее видов:

• Алкогольная.
• Гипогликемическая.
• Резидуальная.
• Лучевая.
• Гипоксическая.
• Билирубиновая.
• Метаболическая.
• Очаговая.

Самые распространенные типы поражения:

Посттравматическая энцефалопатия

Может развиться через определенный срок после перенесенной травмы – ушиба головы, перелома черепа, сотрясения головного мозга средней и тяжелой степени. Диагностируется:

• У пациентов, пострадавших в результате автомобильных аварий, землетрясений, авиакатастроф.
• У спортсменов контактных видов спорта.
• У детей, часто получавших травму головы.
• У младенцев, получивших травму при родах.

Интенсивность проявления симптомов энцефалопатии колеблется в зависимости от степени и масштаба поражения мозга. Первый признак заболевания – потеря памяти, краткосрочная амнезия. Позже пациенты жалуются на:

• нарушение внимания, координации;
• ухудшение умственных способностей;
• замедление речи;
• проблемы со сном;
• чувство апатии, фрустрацию;
• ощущение подавленности.

Течение заболевания может быть хроническим. Самые тяжёлые последствия – развитие эпилептических припадков, слабоумие.

Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия головного мозга

Дисциркуляторную энцефалопатию может вызвать:

• повышенное артериальное давление;
• повышенный холестерин;
• тромбоз сосудов;
• ишемические инсульты головного мозга;
• нарушение гемодинамики.

Общий диагноз «сосудистая энцефалопатия» ставится пациентам, страдающим от недостаточности кровообращения в сосудах головного мозга. При этом нарушаются функции мозгового вещества, наблюдается разрушение капилляров и крупных сосудов.

При дисциркуляторной энцефалопатии первые симптомы проявляются не выражено. Пациент может жаловаться на повышенную утомляемость, нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти. Затем присоединяется сосудистая головная боль, которая может появляться в разных долях головы. Человек становится раздражительным, плаксивым.

На второй стадии у пациента усугубляется состояние, повышается тонус мышц, наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Изменяется походка, она становится шаркающей, человек шатается при ходьбе. В результате микроинсультов отмирают значительные участки мозга. При этом нарушается умственная деятельность, появляется асимметрия при проверке рефлексов, отмечаются парезы.

На третьей стадии неврологические синдромы прогрессируют. У больного регистрируются тонико-клонические, судорожные припадки, значительно снижаются интеллектуальные способности, теряются навыки самообслуживания, развивается слабоумие.

Токсическая энцефалопатия

Под воздействием токсинов, поступающих в мозг с общим током крови, развивается токсическая или метаболическая энцефалопатия головного мозга. Метаболическое поражение тканей вызывается нарушением работы печени, почек, мочевыделительной системы. Самые распространенные отравления, происходящие из-за внешнего воздействия: алкогольное, никотиновое, наркотическое. Наиболее часто у человека поражается ствол головного мозга и мозжечок. Ярко выраженные неврологические симптомы:

• неконтролируемые движения глазных яблок;
• онемение рта, языка, кожи лица;
• чувство подавленности, апатии;
• галлюцинации, ночные кошмары;
• депрессивное состояние, склонность к самоубийству;
• тремор конечностей.

Токсическая энцефалопатия головного мозга провоцируется различными видами ядовитых веществ:

• Отравление парами ртути. Характерный признак – размашистая дрожь рук и ног. Дополнительные симптомы: холодный пот, учащенное сердцебиение, невыносимая головная боль, лихорадочный блеск глаз. Со временем – кровавый стул.
• Отравление парами тяжелых металлов (например, свинца). Поражение мозга сопровождается головной болью, рвотой, резким металлическим привкусом во рту. Позже развивается мышечная слабость в руках, ногах.
• Нарушение синтеза витаминов В6 и РР при повышении уровня аминокислот в организме. Пациенты жалуются на галлюцинации, состояние опьянения. Развивается вегето-сосудистая дистония, может наступить клиническая смерть.
• Поражение парами марганца. Токсическое воздействие оказывается на подкорковый слой клеток головного мозга. Характерные признаки: сонливость, апатия, онемение лица, парез конечностей.

Кроме того, энцефалопатия провоцируется медикаментами, бензиновыми парами, угарным газом, симптомы заболевания различаются, зависят от того, чем вызвано отравление мозга.

Основные принципы лечения



Диагностика заболевания включает в себя проведение анализов крови, прохождение обследования пациентом: МРТ мозга, ЭЭГ (электроэнцефалограмма), УЗИ сосудов шеи и головы. В зависимости от проявляемых симптомов, результатов исследования, степени тяжести энцефалопатии головного мозга врач назначает комплексное лечение.

• Прием лекарственных препаратов. Для лечения рекомендуется принимать ноотропы, нейротропные лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение и укрепляющие сосуды головного мозга. При острой стадии заболевания назначаются диуретики, снижающие отек. Для ускорения регенерации тканей: биостимуляторы, витамины РР, В6, Е, липотропные соединения.
• Физиотерапию. Иглоукалывание, магнитотерапия, электрофорез, облучение крови, озонотерапия ускоряют регенерацию разрушенных сосудов, помогают устранить неприятные симптомы.
• Профилактические действия. Для успешного лечения пациенту нужно устранить факторы, провоцирующие разрушение клеток мозга: отказаться от алкоголя, бросить курить, придерживаться здорового питания.

Если энцефалопатия головного мозга прогрессирует, традиционное лечение не помогает, пациенту рекомендуют согласиться на оперативное вмешательство. При этом нельзя забывать, что и в реабилитационный период человек должен придерживаться здорового образа жизни, чтобы избежать осложнений.

Видео





Дата публикации: 07.11.2016

Автор статьи:Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Поделиться:
(2 оценок, среднее: 3,50 из 5)

Загрузка...